异地就医直接结算 49个事项“全区通办”

本网讯　近日，在上虞人民医院医保服务通办点，家住宁波的陈先生为在甬就医的岳父办理特殊病种门诊医疗卡，因资料缺项“卡壳”。正在着急之时，通办点工作人员和医院医保办主任现场协商，及时联系专家帮助补办了有关手续，避免了陈先生来回跑。

去年12月以来，针对“部分医保事项专业性强，延伸后基层不会办；延伸点事项偏少，群众不去办”的问题，上虞在全省率先推出医保服务全区通办点建设，将49个经办事项全口径下放到10家医院的通办点办理。该区还专门落实了人员和经费，建立了中心、医院、镇街、村社的联动机制。全区按地域和习惯划分十大网格，编印《医保“15分钟服务圈”经办网点索引》。“我刚刚在下管卫生院的通办点报销了在上海住院的医疗费用，从递交材料到办理完仅仅花了10多分钟。”下管镇振新村村民徐女士说。

为加快办理速度，市医疗保障局上虞分局专门落实一车一人，每天往返各医院通办点，让书面资料一周一送改成每日流转。

截至5月底，上虞区率先在全市实现所有公立医疗机构异地就医直接结算全联通。市外省内参保人员在上虞204家公立定点医疗机构和7家大型定点民营医院可直接刷卡就医，省外参保人员在参保地办理转外就医或异地安置手续后也可直接刷卡就医、费用实时结算（上海参保对象门诊和住院均可直接结算，其他省市自治区仅限住院）。

在基层网点，上虞区发挥年轻社区专职工作者优势，分片分批对他们进行医保业务“网上办”“掌上办”培训，使其成为线上办的农村指导员、代办员。还按照零基础的标准，编制了《“网上办”“掌上办”操作手册》，为49个网上经办事项、38个掌上经办事项标注最优办理途径，对具体办理流程按步骤进行图表式展示，并着手制作每个事项的动画小视频，确保群众看得懂、学得会。