反复偏头痛，竟是心脏有个“洞”

      有句话叫“头痛医头，脚痛医脚”，但有一类头痛根源不在“头”上，而在“心”里。最近，绍兴市人民医院医生就接诊了一名被偏头痛折磨的患者，经超声检查发现，导致她反复头痛的竟是心脏里的一个“洞”。

　　该名患者被偏头痛折磨好几年了，经常莫名头痛，有时还会呕吐，每次都让她痛不欲生。前不久，她的头痛愈发严重，于是到市人民医院就诊。接诊的心内科医生详细了解患者病史后，认为偏头痛的可能性较大。经过仔细检查，该医院超声科主任刘夏天告诉患者，她的心脏有个“小洞”，只要做手术把这个洞堵上，头痛就会缓解。最终，市人民医院心内科医生为这名患者实施了卵圆孔未闭封堵介入手术。对症治疗后，患者的偏头痛得到明显缓解。

　　怎么心脏还有个洞？头痛怎么会跟心脏扯上关系？

　　“这个导致偏头痛的‘洞’叫卵圆孔，是人在胎儿时期的供氧通道，一般在出生后的1年内闭合。”刘夏天说，大概有四分之一的成年人卵圆孔不能完全闭合，在心脏上留下一个“洞”，这种情况属于卵圆孔未闭。“存在卵圆孔未闭的人，在做咳嗽、用力屏气、剧烈运动等增加右心压力动作时，就可能形成一个静脉血液进入动脉(右向左分流)的异常通道。”他说。

　　据介绍，卵圆孔未闭可能引起以下几种疾病：

　　动脉栓塞：由卵圆孔未闭引起的反常栓塞可造成全身动脉栓塞，最常见的是大脑动脉栓塞，导致缺血性脑卒中，也就是脑梗死（中风）。

　　减压病：研究表明，潜水员中得减压病的患者，有约50%存在卵圆孔未闭。

　　偏头痛：有先兆的偏头痛与卵圆孔未闭或其他右向左分流有关，一些本该在肺内过滤的物质，通过未闭的卵圆孔，直接进入脑循环，从而导致反复发作的偏头痛。

　　“卵圆孔未闭是青年卒中很重要的原因。”刘夏天说，由于静脉血血流速度缓慢，因此静脉血中很容易出现微血栓，这些微血栓会从卵圆孔直接流入到动脉中。如果微血栓流入大脑的动脉，就会导致偏头痛甚至脑梗死。因此特别提醒，如果青年患者反复出现不明原因偏头痛或者脑栓塞，一定要警惕是否心脏里面多了个“洞”。

　　“建议在医生的指导下，选择最合理的治疗方案，积极干预，早日解除病痛。”刘夏天说，对于有症状的卵圆孔未闭患者，可采取药物治疗、手术治疗和介入治疗等。若无明显症状，可暂时观察，也可选择在超声科进行精确筛查，让专业的医生来进行专业判断，看是否需要进行系统治疗。