十个人中九个有胃病 胃病离胃癌的距离到底有多远？

      胃，是人体平时感受到最多的器官。天冷受凉，胃痛，吃多了，胃胀，喝酒了，反胃……问问身边的人，似乎十个人中九个有胃病。

　　对于胃，有些人容易小题大做，总是不放心，想做胃镜。有些人则是大而化之，包内常备胃药，胃痛胃胀了吃一颗。

　　在杭州人中，胃癌的发病率排在第三位，也是一个不容忽视的癌症种类。

　　平时对于胃部不适，到底该如何对待？胃病离胃癌的距离，到底有多远？

　　萎缩性胃炎要重视 五六年内可能进展到胃癌

　　杭州市一医院消化内科副主任杨建锋说，日常生活中，饮食或多或少都会对我们的胃粘膜带来一定炎症，这都是正常现象，所以假若胃镜检查显示黏膜光滑，胃部腺体不存在萎缩，平时也没有如上腹部胀痛、隐痛、恶心、早饱、反酸、嗳气等症状，基本可以将其视作是正常的胃。在此基础上偶尔胃部不适，有30-40%的原因是胃部轻度炎症刺激，另有70%的可能性为功能性消化不良，比如心理不适、情绪过于亢奋或低落导致。

　　话又说回来，胃炎到底会不会进展到胃癌呢？

　　答案是肯定的，但这个过程是漫长的。

　　“从胃炎到胃癌，要经历这样的一个过程：胃的黏膜因为长期的炎症刺激，出现了萎缩性胃炎，之后出现肠化生，指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，也就是说胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，进一步发展成不典型增生，最终进化成癌症。”

　　这其中，萎缩性胃炎被认为是“癌前病变”，当然，真的要发展到胃癌这一步也没那么容易，杨建锋说，曾有研究跟踪发现，大约2%-4%的萎缩性胃炎会进一步发展，终成胃癌。

　　“理论上来说，如果没有及时干预，最快五六年时间，一只健康的胃就能从萎缩性胃炎进展成胃癌。”

　　做无痛胃镜

　　担心麻药会对大脑有影响

　　其实这点麻药量

　　5分钟就能代谢完毕

　　胃癌管控做得非常好的国家，不得不提日本。虽然日本胃癌高发，但由于早期发现率达到70%-80%，死亡率却不高，这要归功于日本的全民筛查。政府会不定期为社区居民或公司职工组织免费胃镜检查，40岁以上人群也能享受免费胃镜检查。

　　“目前中国的胃癌早期发现率在15%-30%，浙江相对较高，在30%-40%。”杨建锋说，大多数胃癌患者发现时已处于中晚期，预后效果很差，五年生存率仅仅为20%-30%。

　　目前的胃镜检查，可清楚地检查食管、胃、十二指肠的黏膜情况，并可发现部分的黏膜下肿瘤。因此，对于胃癌的高危人群，医生都建议做胃镜。

　　胃镜分普通胃镜和无痛胃镜，国内普遍采用的胃镜设备是口腔进入式，胃镜软管直径较粗，通过咽喉敏感处，容易产生呕吐感，让不少人对胃镜有恐惧感。因此，越来越多的人选择了无痛胃镜。

　　但是，也有人犹豫：无痛胃镜毕竟是全麻，麻药会不会影响我的身体？何况高危人群如果需要每年定期复查，麻药频率太高，会不会变傻？

　　“实际上担心麻药影响是多虑了，静脉推注的全麻，和脊柱给药的全麻，是两种概念。无痛胃镜使用的麻药剂量很小，通常一次无痛胃镜时间为十多分钟，而这些麻药量会在5分钟内代谢完毕。”杨建锋说，病人复苏后短期内不能开车，但从长期来说，这点麻药几乎不会对人体造成影响。

　　怕胃镜的人有最新选择 抽2毫升血就能做一滴血筛查

　　对于害怕做胃镜的人来说，一项新技术的推行可以说是提供了另一种选择——一滴血筛查。

　　不过，所谓一滴血筛查，其实并不是筛查胃癌，确切地说，它是筛查胃癌高危人群。

　　这是一项血清胃功能检测，受检人只要像感冒时做个血常规一样，抽取2ml左右静脉血，通过血清检查胃泌素17、胃蛋白酶原、幽门螺杆菌等多项指标，就能发现胃黏膜病变风险。如果筛查结果为阳性，医生会进一步要求病人做胃镜检查。

　　杨建锋说，市一医院自2016年1月20日成立该项目以来，到今年3月份，共有16371人接受了血液检测，后续胃镜检查人数为1719人，发现胃癌人数为54人，早期胃癌为28例。

　　“实际上这16371例中，应该有30%左右的人需要进一步进行胃镜筛查，可惜的是，很多人因为不方便或是其他原因，放弃了胃镜筛查。”杨建锋不无遗憾地表示，如果以下人群，应该做下这个检查——

　　年龄在40岁以上，且满足以下条件之一者：即胃癌高发地区人群（如浙江省）；幽门螺杆菌感染者；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等），建议这部分人群通过血清胃功能筛查，做到及早发现癌前病变，及时治疗。

　　中国胃癌年轻化是外卖叫太多？

　　油炸的烧烤的水煮的要少吃

　　胃癌的发病原因，饮食是很重要因素。日本胃癌高发，就是因为日本料理虽然做法上以清淡为主，但选材上，海产品居多，高盐高钠。

　　“高盐饮食是诱发胃癌的关键之一。摄入过量的盐分后，因为食盐的渗透压高，对胃黏膜会造成直接影响。”杨建锋说。

　　如今，叫外卖、吃夜宵已经成为很多年轻人的生活方式，而外卖食品、夜宵往往重油重盐，需要引起关注。

　　浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任蔡建庭说，外卖健康与否，有三方面的因素：选材是否新鲜，烹饪方式是否“温顺”以及口味是否重油重辣重咸。

　　现在工作忙，在家做饭几率少，吃外卖不可避免。但真的吃，也要有所选择。

　　“尽量避免选择油炸或者烧烤的，比如炸鸡、烤肉等食物会产生苯并芘，这些已经被明确为一类致癌物。口味上不要选偏咸偏油的，比如水煮类的，都会对胃带来刺激。”蔡建庭还提及，吃宵夜也非常不推荐，夜间本应该休息，可胃还在蠕动，长此以往，必然导致更多炎症刺激。

　　幽门螺杆菌一定要查杀

　　家中常备的胃药得看情况吃

　　除了高盐饮食刺激，幽门螺杆菌已被世界卫生组织（WHO）认定为I类致癌物，根治可有效降低39%的胃癌风险。

　　杨建锋说，有研究发现，根治幽门螺杆菌和不根治幽门螺杆菌，胃癌的发病几率相差20%-30%，而且越早查出，对于预防胃癌的获益更大。

　　“一旦查出幽门螺杆菌就要彻底根治，日常生活中，分餐制是杜绝幽门螺杆菌交叉感染的最好方法。”

　　另外，很多人家中会备有一些常用胃药，比如吗丁啉、斯达舒、达喜、奥美拉唑等，胃难受了就吃两片。实际上，这并不能解决问题，反而更要当心。

　　“以一年一次的体检为周期，排除胃部疾病外，偶尔出现几次胃酸、胃胀，一个月低于两次的，可以不用担心，像是奥美拉唑或者西米替丁等替丁类药物是可以的。但是如果1周有3-4次反复发作的，就必须重视起来。尤其是胃出现半夜痛，更有甚者连带后背腰部疼痛，就极有可能是胃穿孔的信号了。”