为什么有人能三年抱俩，有人却“流”年不利？

怀孕是件令人开心的事情，然而现实的情况却是几家欢乐几家愁，总有一些姐妹经常在怀孕之后莫名其妙的流产，看着别人抱着可爱的宝宝，而自己却总是“流”年不利，对此深受打击。 

这些姐妹们也是从一知道怀孕，甚至是从备孕时，就开始各种注意，可即使那么注意了，有些人就是无法逃脱“怪圈”。 看着别人一胎二胎地生娃，自己却一胎二胎地流产。真想大声问一句：为什么？！ 

专家提示，真正容易造成流产，特别是习惯性流产的“凶手”，不仅有关母体，更与胎儿本身等因素相关。妈妈子宫内的这场战斗，并不简单。今天就跟小羽来了解一下流产的相关知识吧。

 什么是复发性流产？

自然流产是常见的生殖障碍疾患，其发病率为15%-40%，且有反复发作的倾向，国内现规定为与同一性伴侣连续发生3次及以上自然流产（未指明是否包括生化妊娠）称为复发性流产，而临床上连续发生2次流产（包括生化妊娠）已予以重视及评估。 

有哪些原因会导致流产？

1.遗传因素

早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等；结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，即使得以出生也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。 

2.环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质（如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、噪音及高温等），均可引起流产。

3.母体因素

（1）全身性疾病妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产；细菌毒素或病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产。此外，孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

（2）生殖器官疾病，孕妇因子宫畸形（如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等）、盆腔肿瘤（如子宫肌瘤等），均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。

（3）内分泌失调甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。

（4）创伤妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。

4.胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时，除卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。

5.免疫因素

妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调等。

这类病人需要做哪些检查来明确诊断呢？

除了问病史、体格检查外，夫妇双方还需行染色体检查；流产胚胎组织物遗传学检查；腹腔镜、宫腔镜、三维超声、输卵管造影等来诊断子宫解剖是否异常；内分泌激素水平的测定；TORCH筛查；血小板凝集试验、D-二聚体等凝血功能的检查；自身免疫指标的检查等等。

该如何治疗呢？

日常生活中，孕妈首先要调整好自己的情绪，避免焦虑、紧张、恐吓等不良情绪的影响，其次要改正不良的生活作息、饮食习惯，避免孕前和孕期服禁忌药物、接触放射线、化学毒物，戒烟戒酒，避免过多饮用咖啡等等。

临床治疗以病因治疗为主，包括治疗原发疾病，调整生殖内分泌激素，改善凝血异常，淋巴细胞主动免疫治疗，抗感染以及对症保胎治疗。

尽管完善各种检查，并对症治疗，仍然有50%的夫妇，查不出习惯性流产的原因。用尽各种方式都无法自然孕育，这类夫妇则需要尽早借助试管婴儿助孕。

在做试管婴儿之前，医生会对女性不孕的原因进行一个诊断，如果是常见因素引起的习惯性流产，在将病情治愈或是控制住后，再行试管婴儿助孕，这样可以很好的避免移植后再次出现流产的现象。

而针对染色体发生异常而导致流产的患者，建议患者选择第三代试管婴儿技术来助孕。因为在第三代试管婴儿技术下，会实现通过遗传基因检测的方法，筛选出优质的胚胎用于移植，这样可以避免一些携带遗传疾病的胎儿出生。

但是，由于目前我国合法开展第三代试管婴儿技术的医院并不多，并且可以检测到的遗传疾病也是有限的，所以如果不是由于染色体而导致的习惯性流产的患者，无法通过第三代试管婴儿来助孕，只能通过普通的试管婴儿助孕。

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